Bạn có phải là người hay lo lắng, "Tôi đã cố gắng hết sức với chế độ ăn uống và tập thể dục để kiểm soát lượng đường trong máu, nhưng có lẽ vẫn chưa đủ?" Vậy thì, bạn có đánh răng đúng cách không?
Đối với những người từ 40 tuổi trở lên bắt đầu lo lắng về sức khỏe, bệnh tiểu đường và bệnh nha chu là hai mối quan ngại phổ biến. Mặc dù bệnh tiểu đường và bệnh nha chu có vẻ không liên quan, nhưng người ta biết rằng chúng có mối liên hệ chặt chẽ trong một "vòng luẩn quẩn hai chiều". Không chỉ những người mắc bệnh nha chu có nguy cơ mắc bệnh tiểu đường cao hơn, mà người ta còn cho rằng việc điều trị bệnh nha chu ở những người mắc bệnh tiểu đường có thể cải thiện lượng đường trong máu của họ.
Bài viết này giải thích mối quan hệ không thể tách rời giữa bệnh tiểu đường và bệnh nha chu, đồng thời nhấn mạnh tầm quan trọng của việc chăm sóc răng miệng, điều này cũng giúp kiểm soát lượng đường trong máu.
mục lục
Bệnh tiểu đường và bệnh nha chu: Vòng luẩn quẩn theo cả hai chiều
Bệnh tiểu đường và bệnh nha chu có mối quan hệ tương hỗ, ảnh hưởng tiêu cực lẫn nhau. Chúng ta hãy xem xét điều này từ hai khía cạnh: cụ thể là cơ chế mà bệnh tiểu đường làm trầm trọng thêm bệnh nha chu, và ngược lại, cơ chế mà bệnh nha chu làm trầm trọng thêm bệnh tiểu đường.
Cơ chế 1: Bệnh tiểu đường làm trầm trọng thêm bệnh nha chu.
Những người mắc bệnh tiểu đường loại 1 có tỷ lệ mắc bệnh nha chu cao hơn so với người khỏe mạnh, và ngay cả ở những người mắc bệnh tiểu đường loại 2, những người có mức HbA1c từ 6,5% trở lên cũng có nguy cơ cao hơn bị viêm nha chu và mất xương ổ răng (xương nâng đỡ răng).
Nguyên nhân chính là do lượng đường trong máu cao, cụ thể hơn là như sau:
- Tỷ lệ vi khuẩn ưa thích đường tăng lên.
- Điều này dẫn đến sự rối loạn chức năng di chuyển, thực bào và diệt khuẩn của bạch cầu trung tính.
- Các sản phẩm glycation cuối cùng tiên tiến (AGEs) được tạo ra do lượng đường trong máu cao làm biến đổi và làm suy yếu các thành phần cấu trúc chức năng của mô nha chu, chẳng hạn như collagen và laminin.
- Lượng đường trong máu cao có thể dẫn đến mất nước, khiến miệng dễ bị khô hơn, làm giảm khả năng tự làm sạch của nước bọt và làm tăng nguy cơ viêm nhiễm.
Mức đường huyết cao ảnh hưởng tiêu cực đến cả môi trường miệng và hệ thống miễn dịch của cơ thể bằng cách tạo ra môi trường thuận lợi cho vi khuẩn gây bệnh nha chu sinh sôi nảy nở, đồng thời gây khó khăn trong việc kiểm soát nhiễm trùng.
Nguồn: Hướng dẫn điều trị bệnh tiểu đường năm 2024 | Chương 16 Bệnh tiểu đường và bệnh nha chu
Cơ chế 2: Bệnh nha chu làm trầm trọng thêm tình trạng đường huyết.
Ngược lại, cũng có một cơ chế mà bệnh nha chu có thể làm trầm trọng thêm bệnh tiểu đường. Nếu bệnh nha chu nặng không được điều trị, việc kiểm soát đường huyết (HbA1c) có thể xấu đi. Một nghiên cứu theo dõi 2.973 bệnh nhân không mắc bệnh tiểu đường ở vùng Pomerania của Đức đã tìm thấy mối tương quan đáng kể giữa mức độ nghiêm trọng của bệnh nha chu và sự xấu đi của HbA1c. Mối liên hệ này đặc biệt rõ rệt ở những người có nồng độ CRP độ nhạy cao, một chỉ số cho thấy tình trạng viêm trong cơ thể.
Người ta cho rằng điều này là do bệnh nha chu là một "bệnh viêm mạn tính nhẹ". Giả thuyết đặt ra là các chất gây viêm (như cytokine) được tạo ra trong nướu do bệnh nha chu sẽ đi vào máu và lưu thông khắp cơ thể, cản trở chức năng của insulin (kháng insulin), và do đó làm suy giảm khả năng hạ đường huyết (dung nạp glucose).
Nguồn: Hướng dẫn điều trị bệnh tiểu đường năm 2024 | Chương 16 Bệnh tiểu đường và bệnh nha chu. Nguồn: Tình trạng nha chu và sự thay đổi A1C: Nghiên cứu SHIP (Chăm sóc bệnh tiểu đường (2010))
Điều trị bệnh nha chu giúp cải thiện khả năng kiểm soát đường huyết.
"Vòng luẩn quẩn hai chiều" giữa bệnh tiểu đường và bệnh nha chu có nghĩa là, ngược lại, "điều trị bệnh nha chu có thể có tác động tích cực đến mức đường huyết". Trên thực tế, hướng dẫn của Hiệp hội Tiểu đường Nhật Bản khuyến nghị điều trị nha chu cho bệnh nhân tiểu đường loại 2 ở mức "A (rất được khuyến nghị)" vì nó hiệu quả trong việc cải thiện kiểm soát đường huyết.
Người ta tin rằng điều trị bệnh nha chu và ngăn ngừa viêm nướu sẽ làm giảm các chất gây viêm cản trở chức năng insulin, dẫn đến cải thiện tình trạng kháng insulin và kiểm soát đường huyết tốt hơn. Một phân tích tổng hợp từ nhiều nghiên cứu cho thấy điều trị bệnh nha chu đã mang lại sự cải thiện đáng kể về mặt thống kê là 0,36% đối với chỉ số HbA1c.
Không phải tất cả các nghiên cứu đều nhất trí về điểm này. Tuy nhiên, có một số báo cáo chỉ ra rằng điều trị nha chu có hiệu quả trong việc cải thiện mức HbA1c, cho thấy điều trị nha chu có lợi cho một số bệnh nhân.
Nguồn: Hướng dẫn điều trị bệnh tiểu đường năm 2024 | Chương 16 Bệnh tiểu đường và bệnh nha chu. Nguồn: Hội Nha chu Nhật Bản | Hướng dẫn điều trị nha chu, ấn bản sửa đổi lần 2 năm 2014.
Chăm sóc răng miệng cho bệnh nhân tiểu đường | Hướng dẫn thực hành
Cụ thể, người mắc bệnh tiểu đường (hoặc những người có nguy cơ mắc bệnh) nên làm gì để phá vỡ vòng luẩn quẩn của bệnh tiểu đường và bệnh nha chu?
Điều quan trọng là phải cân bằng giữa "chăm sóc bản thân" và "chăm sóc chuyên nghiệp".
- Khám răng định kỳ
- Đánh răng đúng cách hàng ngày bằng chỉ nha khoa và bàn chải kẽ răng.
- Chế độ ăn uống cân bằng và tập thể dục vừa phải
Người mắc bệnh tiểu đường có nguy cơ mắc bệnh nha chu cao hơn, vì vậy nên đi khám răng định kỳ sáu tháng một lần, ngay cả khi không có triệu chứng. Việc làm sạch răng chuyên nghiệp giúp phát hiện sớm và điều trị bệnh kịp thời.
Sử dụng kem đánh răng có fluoride và chải răng kỹ lưỡng là điều cơ bản để chăm sóc răng miệng. Điều đặc biệt quan trọng là phải chăm sóc các kẽ răng, nơi mảng bám khó loại bỏ chỉ bằng bàn chải đánh răng thông thường. Luôn sử dụng chỉ nha khoa hoặc bàn chải kẽ răng kết hợp với việc chải răng để loại bỏ mảng bám triệt để.
Chế độ ăn uống cân bằng và tập thể dục vừa phải rất quan trọng không chỉ để kiểm soát lượng đường trong máu mà còn để phòng ngừa bệnh nha chu.
bản tóm tắt
Bệnh tiểu đường và bệnh nha chu có mối quan hệ "hai chiều", ảnh hưởng tiêu cực lẫn nhau. Việc kiểm soát đường huyết bởi bác sĩ nội khoa và chăm sóc răng miệng bởi nha sĩ đều không đủ nếu chỉ thực hiện riêng lẻ. Chúng giống như "hai bánh xe của một chiếc ô tô", và điều quan trọng là phải cải thiện cả hai cùng lúc. Hãy coi "sức khỏe nướu" là một phần quan trọng của việc kiểm soát đường huyết, và tại sao không xem xét lại việc chăm sóc răng miệng của bạn bắt đầu từ hôm nay?
Giám sát bởi: Tiến sĩ Yuzo Terakawa (Bác sĩ phẫu thuật thần kinh được chứng nhận bởi hội đồng chuyên môn)
